宮腔鏡冷刀技術(shù)應用現狀與展望

宮內疾病是婦科常見(jiàn)疾病，宮腔鏡檢查是宮內疾病診斷的金標準。1969年，DiomedePantaleoni醫生完成了第一例宮腔鏡檢查。20世紀80年代起，因攝像系統技術(shù)與電外科設備的創(chuàng )新，宮腔鏡手術(shù)逐漸成為婦科常規手術(shù)。宮腔鏡技術(shù)是微創(chuàng )外科的重要組成部分，已經(jīng)廣泛應用于婦科宮內疾病的診療中。在宮腔鏡手術(shù)的發(fā)展史上，宮腔鏡能量器械起著(zhù)舉足輕重的作用，宮腔鏡電切術(shù)具有電凝止血、直視手術(shù)視野、降低損傷等優(yōu)勢，宮腔鏡子宮肌瘤電切術(shù)、子宮縱隔電切術(shù)取代了傳統的經(jīng)腹子宮手術(shù)。但電器械所帶來(lái)的電、熱損傷風(fēng)險也不容忽視，電切術(shù)對于子宮內膜和殘存子宮內膜干細胞的損傷問(wèn)題越來(lái)越受到關(guān)注。隨著(zhù)生育政策的調整，大家對于生育力的保護越來(lái)越重視，在宮內疾病治療的同時(shí)也必須考慮治療本身對于生育功能的影響。

為了規避能量器械的副損傷，盡可能保護患者的生育能力，宮腔鏡冷刀技術(shù)越來(lái)越受到婦科醫師的推崇。宮腔鏡冷刀手術(shù)系統兼具宮腔鏡直視下精準操作和無(wú)能量副損傷的優(yōu)點(diǎn)，通過(guò)機械方式分離、切割對宮內疾病進(jìn)行治療，沒(méi)有電、熱損傷的風(fēng)險;同時(shí)采用生理鹽水膨宮，因此更加安全，能夠更好地保護子宮內膜。

宮腔鏡巨型冷刀技術(shù)簡(jiǎn)介宮腔鏡巨型冷刀系統以HEOS冷刀、Z型冷刀為代表，配有3mm或者4mm非能量硬性器械，包括分離鉗、抓鉗、單/雙關(guān)節剪刀等，器械粗大有力;且鏡體較粗，視野廣闊清晰，使得宮腔鏡手術(shù)難度降低，手術(shù)時(shí)間縮短，風(fēng)險降低。對具有宮腔鏡基礎的婦科醫師來(lái)說(shuō)，學(xué)習曲線(xiàn)短，因而該技術(shù)在宮內疾病的治療中得到廣泛應用。

宮腔鏡微型冷刀技術(shù)簡(jiǎn)介

宮腔鏡微型冷刀系統以一體式宮腔鏡為主，鏡體直徑2.9～4.5mm，配備5Fr(直徑約1.6mm)或7Fr(直徑約2.2mm)的單純冷刀器械，因其鏡體纖細一般不需要提前宮頸準備，操作靈巧，主要應用于宮腔鏡門(mén)診或日間手術(shù)。目前宮腔鏡門(mén)診診療模式是宮腔鏡診治發(fā)展的熱點(diǎn)，宮腔粘連、子宮縱隔、子宮內膜息肉均可即診即治，提高醫院工作效率，改善患者滿(mǎn)意度。

陰道內鏡技術(shù)，即不用陰道窺器、免宮頸鉗夾、免擴宮、不探查宮腔深度，直接將宮腔鏡置入子宮的無(wú)創(chuàng )技術(shù)。陰道內鏡技術(shù)最初僅局限于宮腔鏡檢查，因微型冷刀技術(shù)的興起，將陰道內鏡技術(shù)完美地應用到一站式門(mén)診宮腔鏡中，并在無(wú)麻醉、安全性能高的基礎上實(shí)現即診即治。陰道內鏡技術(shù)不擴張宮頸，患者疼痛感減輕，避免擴宮引起的宮頸損傷，同時(shí)節省操作步驟;可在直視下進(jìn)入宮腔，降低子宮穿孔的風(fēng)險;沒(méi)有窺器和宮頸鉗阻礙，器械操作更加靈活?？傊?，陰道內鏡技術(shù)增加了門(mén)診宮腔鏡診治的舒適性、便捷性，使得宮腔鏡微型冷刀技術(shù)普及具有廣闊的前景。

維修案例分析

設備型號：WOLF一體式宮腔鏡 8986.401

損壞情況：圖像模糊有陰影；光學(xué)柱狀鏡片損壞；物鏡系統損壞；管身有凹坑（不處理）；

維修內容：1、全面診斷，測試內窺鏡；2、打開(kāi)內窺鏡并測試光學(xué)系統；3、清理光學(xué)系統；4、更換光學(xué)柱狀鏡片；5、更換物鏡系統；6、更換目鏡系統；7、校對圖像；8、調整目鏡組；9、滲漏測試；10、密封內窺鏡；

維修周期：4個(gè)工作日

保修時(shí)間：6個(gè)月