認識纖維內窺鏡
纖維內窺鏡是利用光導纖維與透鏡組合來(lái)完成傳導光線(xiàn)與圖像，經(jīng)人體的天然孔道或手術(shù)切口進(jìn)入人體，用于檢查人體內部難以觸及的組織結構的一種醫療器械。
20世紀40年代早期，巴黎的Daniel Colladon和Jacques Babinet首次證明了折射引導光線(xiàn)使光纖成為可能的原則。1930年，德國醫學(xué)院學(xué)生Heinrich Lamm第一次將一束光纖聚集在一起，用以拍攝圖像。這些發(fā)現促成了內窺鏡的發(fā)明。
20世紀60年代，內窺鏡采用玻璃纖維進(jìn)行升級，玻璃纖維是一種柔韌的材料，即使在彎曲時(shí)也能讓光線(xiàn)透過(guò)。雖然這為使用者提供了實(shí)時(shí)觀(guān)察的功能，但它并沒(méi)有提供拍照的功能。1964年，第一臺胃內照相機問(wèn)世，這是內窺鏡第一次具有拍照功能。這項創(chuàng )新使內鏡下觀(guān)察更細致，診斷更準確。
1975年左右，胃照相機的時(shí)代走到了盡頭，完全被“纖維內窺鏡”所替代。
纖維內窺鏡和電子內窺鏡的區別在于前者利用光導纖維和透鏡的組合實(shí)現傳導光線(xiàn)和圖像；后者則是利用光電傳感器(CCD)進(jìn)行光電轉換，并將明暗不同的光信號轉化為強弱不同的電信號，通過(guò)主機多級信號處理實(shí)現圖像的還原。纖維內窺鏡正在逐步被電子內窺鏡所取代。
纖維內窺鏡主要由物鏡系統、光學(xué)傳像系統、觀(guān)察目鏡系統構成。它通過(guò)自然孔道或手術(shù)切口進(jìn)入人體內實(shí)現體內組織的成像和診斷。
鏡體內有兩條光導纖維束：一條叫光束，它是用來(lái)將冷光源產(chǎn)生的光線(xiàn)傳導到被觀(guān)測的物體表面，將被觀(guān)測物表面照亮；另一條叫像束，它是把數萬(wàn)根直徑在1微米以下的光導纖維按一行一行的順序排列成一束，一端對準目鏡，另一端通過(guò)物鏡片對準被觀(guān)測物表面，醫生通過(guò)目鏡能夠非常直觀(guān)地看到臟器表面的情況，便于及時(shí)準確地診斷病情。成像設備將光信號轉化為電信號，使窺鏡所拍攝到的內部情況呈現在屏幕上以便觀(guān)察。
不同型號的鏡體構造不完全相同，但均具有以下幾個(gè)基本構造：先端部、插入部、操作部、目鏡部、導光軟管部和導光插頭部。
1. 胃腸道疾病的檢查：
1)食道：慢性食道炎、食道靜脈曲張、食管道孔疝、食道平滑肌瘤、食道癌及賁門(mén)癌等。
2)胃及十二指腸：慢性胃炎、胃潰瘍、胃良性腫瘤、胃癌十二指腸潰瘍、十二指腸腫瘤。
3)小腸：小腸腫瘤、平滑肌腫瘤、肉瘤、息肉、淋巴瘤、炎癥等。
4)大腸：非特異性潰瘍性結腸炎、Crohn病、慢性結腸炎、結腸息肉、大腸癌等。
2.胰腺、膽道疾病的檢查：胰腺癌、膽管炎、膽管癌等。
3. 腹腔鏡檢查：肝臟疾病、膽系疾病等。
4.呼吸道疾病的檢查：肺癌、經(jīng)支氣管鏡的肺活檢及刷檢、選擇性支氣管造影等。
5.泌尿道檢查：膀胱炎、膀胱結合、膀胱腫瘤、腎結核、腎結石、腎腫瘤、輸尿管先天性畸形、輸尿管結石、輸尿管腫瘤等。
殘留物的沖刷水洗：內鏡及器械手術(shù)完畢后立即卸開(kāi)可卸部分，清洗槽內用流動(dòng)水徹底清洗，除去血液、黏液等殘留物質(zhì)并擦干；曲卡及各類(lèi)手術(shù)鉗、剪類(lèi)器械、關(guān)節脫卸用軟毛刷子刷洗，高壓水槍沖洗各腔道、導管、管腔等。
消毒酶洗：將擦干后的內鏡及器械置于1:270全效酶洗液槽中浸泡、浸泡時(shí)間為30min或用超聲清洗機振動(dòng)清洗5min~10min。
沖洗：經(jīng)全效酶洗液浸泡后的內鏡及器械放沖洗槽中用流動(dòng)水徹底清洗，有管腔器械在清洗過(guò)程中應用高壓水槍噴射沖洗，以去除管道內的全效酶洗液及松脫的污物。清洗拆卸部分的器械時(shí)不但沖洗器械的外表面，器械的軸節部，彎曲部，管腔內也用軟刷子徹底刷洗，刷洗內鏡時(shí)避免劃傷鏡面。
防銹去銹：器械經(jīng)上述處理后，放入配好的1:7去銹液內浸泡，浸泡時(shí)間為10min，浸泡完后用清水沖洗。
潤滑維護：沖洗后的器械放入1:15潤滑液內浸泡，浸泡2min~3min后撈起晾干或燥干即可。
在使內窺鏡的時(shí)候，盡量采用專(zhuān)業(yè)人士進(jìn)行操作，適當的條件下可以進(jìn)行相關(guān)人員的培訓工作。光纖內窺鏡屬于精密、貴重設備器械，應有專(zhuān)人管理，使用前嚴格按生產(chǎn)廠(chǎng)家的說(shuō)明書(shū)進(jìn)行崗前培訓，熟悉其性能、特點(diǎn)、原理、操作規程、使用及保養方法以減少對儀器的損壞。