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電子胃鏡的功能及養護

2022-05-12 13:52:42 思漢醫療 157
醫療器械維修
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電 子 胃 鏡

電子胃鏡是一種可插入人體胃腔內對胃腸疾病進(jìn)行直接觀(guān)察、診斷、治療的醫用電子光學(xué)儀器。



01
電子胃鏡簡(jiǎn)介
      電子胃鏡是一種可插入人體胃腔內對胃腸疾病進(jìn)行直接觀(guān)察、診斷、治療的醫用電子光學(xué)儀器。主要由物鏡系統、像陣面光電傳感器、A/D轉換集成模塊組成。將胃腔內的物體通過(guò)微小的物鏡系統成像到像陣面光電傳感器上,然后將接收到的圖像信號傳送到圖像處理系統,最后在監視器上輸出處理后的圖像。電子胃鏡可獲得高清晰度的圖像,通過(guò)計算機可以進(jìn)行各種圖像處理,進(jìn)行三維顯像、測定粘膜血流、粘膜局部血色素含量及局部溫度等。電子胃鏡檢查是公認的診斷食管、胃和十二指腸疾病最可靠的方法,世界衛生組織將電子胃鏡作為消化道疾病診斷的金標準。
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02
發(fā)展歷程

消化內鏡發(fā)展經(jīng)歷了4個(gè)時(shí)期:

硬式內鏡


1805年,德國醫學(xué)博士菲利普·博齊尼( Philipp Bozzini)首先提出內鏡的設想。

1826年,法國泌尿科醫生皮埃爾·塞加拉斯( Pierre Segalas)研制成功膀胱鏡與食管鏡。

1868年,德國醫生阿道夫·庫斯莫爾( Adolph Kussmaul)制成第一臺食管胃鏡。


半曲式胃鏡


1932年,德國技師格奧爾格·沃爾夫( Georg Wolf)和德國醫生魯道夫·申德勒(Rudolf Sc.hincller)共同研制成功,可觀(guān)察到胃的大部分區域,受檢者可取左側位,使胃鏡達到了較為實(shí)用的階段,在胃鏡發(fā)展史上有重大意義。

1950年,日本醫生宇治達郎成功發(fā)明軟式胃鏡的雛形——胃內照相機。


纖維內鏡


1958年,美國胃腸病學(xué)家巴茲爾·希爾朔維茨( Basil Hirschowitz)制成第一臺纖維內鏡,內鏡進(jìn)入纖維光學(xué)鏡階段。


電子內鏡


1983年,美國WeIoh Allyn公司首先開(kāi)發(fā)了世界上第一臺電子胃鏡,其問(wèn)世是內鏡發(fā)展史上第三個(gè)里程碑。

2000年,以色列開(kāi)發(fā)出第一臺將圖像連續發(fā)射至體外的醫學(xué)照相機,外形酷似藥品膠囊,故俗稱(chēng)膠囊內鏡。此類(lèi)內鏡從外形到操作方式與上述幾類(lèi)內鏡完全不同,可自動(dòng)記錄、隨胃腸蠕動(dòng)排出體外,無(wú)需醫生操作,患者痛苦小,尤其是可發(fā)現目前為消化道盲區的小腸病變,為內鏡檢查開(kāi)辟了一個(gè)新途徑。


中國發(fā)展


中國內鏡發(fā)展稍晚,從20世紀50年代起,一些大醫院就開(kāi)展了硬式內鏡(或半曲式內鏡)的檢查,但每家醫院1年內鏡檢查人數很少超過(guò)50人次。

20世紀70年代初中國開(kāi)始引進(jìn)纖維內鏡,使胃鏡、結腸鏡、經(jīng)內鏡逆行性膽胰管造影( endoscopic ret-rograde cholangio-pancreatography,ERCP)等檢查逐步開(kāi)展。

20世紀80年代起發(fā)展迅速,電子胃鏡、ERCP檢查、內鏡下介入治療基本與國際接軌,至90年代內鏡檢查已普及到全國基層醫院。

中國自1966年開(kāi)始研制纖維內鏡,1973年上海醫用光學(xué)儀器廠(chǎng)生產(chǎn)了第一臺XW-I型纖維胃鏡,實(shí)現了纖維內鏡的國產(chǎn)化。



03
工作原理

       電子胃鏡與周邊設備連接后,利用電視信息中心裝備的光源所發(fā)出的光,經(jīng)內鏡內的導光纖維將光導入受檢體腔內,鏡身前端裝備的微型圖像傳感器(CCD)接受到體腔內粘膜面反射來(lái)的光,將這些發(fā)射來(lái)的光轉換成電信號,再通過(guò)導線(xiàn)將信號輸送到電視信息中心,再經(jīng)過(guò)電視信息中心將這些電信號經(jīng)過(guò)貯存和處理,最后傳輸到電視監視器中,并在屏幕上顯示出受檢臟器的彩色粘膜圖像。高像素CCD的采用使電子胃鏡畫(huà)面更加完美清晰,并可以及時(shí)發(fā)現和治療原來(lái)難以發(fā)現和確診的早期微小病變。

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04
手術(shù)護理
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術(shù)前護理


       詳細了解病史

       術(shù)前詢(xún)問(wèn)病史是醫生的職責,同時(shí)也是胃鏡室護士的重要工作內容,了解病史可以使操作者做到心中有數,給患者進(jìn)行恰當的護理,應特別注意有無(wú)禁忌癥及麻醉藥物過(guò)敏史,測血壓、脈搏、呼吸,發(fā)現異常及時(shí)通知醫生進(jìn)行處理,如有假牙,應在檢查之前取下,以防脫落發(fā)生窒息。

       重視心理護理

       胃鏡檢查是一項侵入性操作,許多患者認為此項檢查痛苦大,并對安全性程度、胃鏡消毒效果存有顧慮,產(chǎn)生恐懼感,對術(shù)中如何配合、術(shù)后注意事項不清楚。

       因此,在檢查前必須做好解釋工作,向他們介紹電子胃鏡檢查的重要性及優(yōu)點(diǎn),胃鏡檢查可以直接觀(guān)察胃腸內的異常變化,精確測定病灶的大小、深度,并可鉗取活組織做病理學(xué)檢查。電子胃鏡使用安全、方便、圖像更清晰,確診率高,具有其他檢查所無(wú)法替代的直接效果。同時(shí),還應講清檢查的目的、術(shù)中配合方法和可能出現的并發(fā)癥,耐心解答疑問(wèn),消除顧慮,以確保檢查成功。對于受檢者,根據不同年齡、不同職業(yè)、不同文化采取針對性的心理護理。


術(shù)前準備


       檢查當天需禁食至少5小時(shí),在空腹時(shí)進(jìn)行檢查。為了使插鏡順利進(jìn)行,減少咽喉反應,達到理想的麻醉效果,咽喉麻醉時(shí)間不應少于10分鐘,噴霧要達咽后壁。為預防麻醉意外,第一次用藥量要少,在局麻過(guò)程中要嚴格觀(guān)察有無(wú)過(guò)敏反應,如用藥后出現頭暈、呼吸困難、面色蒼白、脈搏細弱等不適時(shí)應立即停用,并進(jìn)行適應處理,及時(shí)報告醫生。

      體位插鏡是否順利和患者的體位有著(zhù)密切關(guān)系。在工作中我們認為受檢者以屈膝左側臥位,墊以高低適宜的枕頭為好,囑患者解松衣領(lǐng)扣和褲帶,然后使頭略前傾,下頦內收,以減少脊柱前凸度。于口側墊以毛巾,在毛巾上放置彎盤(pán),以承接口腔流出的唾液或嘔吐物。

術(shù)中護理


       令病人側身躺下,彎曲腿部。囑病人含上口墊,輕輕咬住,護士左手固定口墊,右手持鏡立于 患者身前端20cm處,囑患者以鼻深呼吸,頭不能動(dòng),全身放松,胃鏡經(jīng)過(guò)口墊進(jìn)入口腔,當插入舌根部至食管入口時(shí),囑病人做吞咽動(dòng)作,胃鏡可順利通過(guò)咽部。

術(shù)后護理


      術(shù)后告訴患者無(wú)活檢者等麻藥過(guò)后約30分鐘才能進(jìn)食,若活檢者則需2小時(shí)后始能進(jìn)食溫涼流質(zhì)飲食,以減少對胃粘膜創(chuàng )傷面的摩擦。

      術(shù)后可有咽喉部不適或疼痛,或出現聲音嘶啞,告訴患者在短時(shí) 間內會(huì )有好轉,不必緊張,可用淡鹽水含漱或用喉片。

      注意觀(guān)察有無(wú)活動(dòng)性出血,如嘔血、便血,有無(wú)腹痛、腹脹,有 無(wú)重要生命體征改變,如心率、血壓等。發(fā)現異常立即作相應處理。

      胃鏡檢查完成后可能會(huì )有嘔吐感,此時(shí)不要立即下床,以免暈倒。 由于做胃鏡需要禁食,讓胃在做檢查時(shí)處于空的狀態(tài),因此窺鏡在進(jìn)入胃之后要對胃進(jìn)行充氣,檢查完之后,有些人無(wú)特殊反應,而有些人會(huì )有疼痛感。這種疼痛一般一至二小時(shí)會(huì )消失,但如果這種疼痛持續4小時(shí)或更長(cháng)時(shí)間,就需讓醫生進(jìn)行處理了。

05
內鏡養護
1.
每臺內鏡均須建立使用登記卡檔案,及時(shí)記錄使用、損壞及維修情況。

2.
內鏡除外出檢查時(shí)需裝在鏡箱中搬運外,一般貯存宜放直鏡身。通常采用立式柜懸掛或臥式柜平放保存。角度鈕放在自由位置,鏡柜內保持干燥。室溫20-25℃為宜,溫度過(guò)低時(shí)切勿彎曲鏡身及扭動(dòng)角鈕,因低溫時(shí)屈曲鏡身易致玻璃纖維及塑料軟管損壞。貯鏡柜應避免陽(yáng)光直照。如有條件,可建立密閉室,內裝除濕機、空調機以調整室內溫度與濕度。

3.
操作時(shí)轉動(dòng)彎角鈕要輕巧,切忌用暴力,以免損壞牽引鋼絲。在觀(guān)察過(guò)程中防止口圈脫落致被患者咬損軟管部。對食物殘渣、血塊、糞塊(結腸鏡)不宜吸引,以防阻塞吸引管道。清洗消毒時(shí)注意避免鏡端撞擊硬物。

4.
長(cháng)期不用的內鏡應每1-2周檢查1次,注意有無(wú)長(cháng)霉、生銹,各牽引鋼絲是否靈活,并定期吹干活檢管道。鏡面污物可用乙醚、乙醇或硅蠟擦凈。


06
內鏡漏水故障分析
漏水現象


漏水現象包括:

⑴內鏡漏水可導致纖維鏡橡束出現龜裂、彩虹和水漬等;

⑵電子鏡圖像出現模糊、閃爍和干擾條紋黑屏;

⑶光束變硬變脆,容易折斷,亮度減弱,螺旋管脫落,打角度鏡身成蛇形;

⑷電子鏡開(kāi)關(guān)按鍵短路,不能使用其功能等。


漏水分析


內鏡漏水主要有以下5種情況:

⑴清洗浸泡水中時(shí)確認內鏡充氣后彎曲橡皮是否膨脹,若不膨脹并伴有“唧唧”聲響,可以判斷為漏水;

⑵彎曲部和插入部漏水,主要由于被夾或用力彎折造成;

⑶鉗子管道漏水,因使用內鏡手法不正確,使鉗子管彎折,活檢鉗插入時(shí)不閉合,被附件扎穿;

⑷先端頭漏水,包括先端部與硬物碰撞造成鏡頭或玻璃破裂、鉗道口被高頻電燒灼傷破損以及C套磨損或掉落等;

⑸不良保養會(huì )使內鏡不同程度損壞,如與尖銳附件一同清洗消毒和清洗完畢無(wú)良好存儲環(huán)境等,同樣也會(huì )導致橡皮破裂。



漏水處理


防止人為因素造成二次損壞,非專(zhuān)業(yè)人員不可自行拆卸內鏡。內鏡附件應選擇原廠(chǎng)或專(zhuān)業(yè)修理站購買(mǎi),因條件受限醫工人員無(wú)法正常維修維護,應選擇原廠(chǎng)維修或專(zhuān)業(yè)修理站人員進(jìn)行精密配件進(jìn)行更換;因不可抗拒因素導致內鏡損壞嚴重或使用時(shí)間過(guò)長(cháng),經(jīng)醫工人員技術(shù)鑒定后應及時(shí)報廢并及時(shí)制定采購計劃。

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END

醫療器械維修

杭州思漢醫療設備有限公司是內窺鏡系統優(yōu)秀售后服務(wù)商。專(zhuān)注于手術(shù)室的軟件&電子鏡、攝像系統、動(dòng)力系統、硬管鏡、超聲換能器、超乳儀手柄、高頻電刀、氣腹機、冷光源等維修項目。我們從交付質(zhì)量、交付周期、服務(wù)成本三方面來(lái)保證用戶(hù)的滿(mǎn)意度。

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